富星婴童 — 育儿博客

　新生儿喂养宜忌

　　新生儿出生后，很快就要吃东西，如何喂养初生小宝宝是每个新妈妈都提心吊胆的事。其实也不用过于担心，一般医院护士都会教你如何母乳喂养宝宝的。但是回家后，很多细节和突发情况都需要妈妈自己来处理了。本文我们为新妈妈在喂养方面的问题上提个醒，愿能有所帮助。

　　PART1 母乳喂养的五个宜忌

　　新生儿需要的营养素

　　人体的六大营养素有蛋白质、脂肪、糖(碳水化合物)、无机盐(矿物质)、维生素和水。现在有人把膳食纤维看作第七类营养素。新生儿所需的营养素不仅要维持身体的消耗与修补，更重要的是要供给新生儿生长和发育之用。

　　母乳喂养五宜

　　一 宜半小时内开奶

　　新生儿出生后30分钟以内就要开始与母亲肌肤接触30分钟以上，同时帮助新生儿吸吮乳头。新生儿出生后半小时内，其觅食反射最强，以后逐渐减弱，24小时后又开始恢复。

　　及早开奶的好处：

　　1 有利于母乳分泌，不仅能增加泌乳量，而且还可以促进奶管通畅，防止奶胀及乳腺炎的发生。

　　2 新生儿也可通过吸吮和吞咽促进肠蠕动及胎便的排泄。

　　3 新生儿的吸吮动作，还可以反射性地刺激母亲的子宫收缩，有利于子宫的尽快复原，减少出血和产后感染的机会，更有利于产妇早日康复。

　　4 早喂奶使小儿得到更多的母爱，能尽快满足母婴双方的心理需求，使婴儿感受到母亲的温暖，减少了婴儿来到人间的陌生感。

　　TIPS：

　　开奶前乳房的清洁：

　　孕时、产后乳房会分泌出一些润液或乳汁，加上出汗等原因，可能乳头上会积有垢痂。在第一次给婴儿哺乳前，应该用食用植物油涂抹在乳头的干垢痂上，使垢痂变软，然后用温开水洗净乳头。

　　二 宜前奶、后奶都喂

　　在每次喂奶当中，乳汁的成分也随之变化。一般将乳汁分为前奶和后奶，两者所含营养成分有所不同。

　　前奶

　　解释：喂奶时，先吸出来的奶叫“前奶”。

　　营养成分：前奶外观较稀薄，富含水分、蛋白质。

　　吃了大量的前奶，就得到了所需要的水分和蛋白质，因而纯母乳喂养的宝宝，在出生后4个月内一般不需要额外补充水。

　　后奶

　　解释：前奶以后的乳汁，称为“后奶”。

　　营养成分：后奶外观色白并比较浓稠，富含脂肪、乳糖和其他营养素。提供许多热量，使婴儿有饱腹感。

　　因此，哺乳时不要匆忙，切不可将开始的前乳挤掉，也不可未喂完一侧又换另一侧，应该允许婴儿尽量吃，既吃到前奶又吃到后奶，这样才能为婴儿提供全面的营养。

　　TIPS:

　　腹泻的婴儿应该哺乳两侧乳房的前半部分，也就是前奶；而后半部分应弃去，使婴儿吃不到含脂量较多的后奶。
　三 宜按需哺乳

　　为什么提倡按需哺乳

　　母乳喂养过程中不要严格地限制喂奶的间隔时间，尤其在孩子出生后的头几周。新生儿每次吃到的奶量不尽相同，因此有时孩子吃奶后1小时就饿了，而有时孩子间隔达3小时都似乎还不那么想吃。这些情况都很自然的，而且每个宝宝都是独一无二的，食量也不尽相同，所以按所需哺乳为宜。

　　按需哺乳的好处

　　这种按需哺乳的方法，既可使乳汁及时排空，又能通过频繁的吸吮刺激脑下垂体分泌更多的催乳素，使奶量不断增多，同时也可避免母亲不必要的紧张和焦虑(过度的紧张和焦虑可通过反射机制，抑制乳腺分泌)。

　　怎样做到按需哺乳

　　只要婴儿想吃，就可以随时哺喂；如果母亲奶阵到了，而孩子肯吃，也可以喂，而不要拘泥于是否到了“预定的时间”。

　　刚刚出生不久的新生儿胃容量只有30毫升,每次能吸吮到的奶量也只有20毫升左右。奶量少，加上在胃中停留时间短，孩子很快容易饿了。所以，两小时左右喂一次奶很正常。

　　TIPS:

　　出生头两周每天喂奶8～12次是我们推荐的喂奶次数。大致要到第2个月，宝宝才会延长至2.5～3小时喂一次奶，这时他的胃容量已达100毫升以上，摄入的奶在胃中存留的时间延长了。

四 宜口乳含接到位

　　含接不良的影响

　　会造成婴儿无效吸乳，妈妈乳汁不能顺利排空，乳房膨胀，最终使乳汁分泌减少。宝宝吃不到乳汁，因而经常性哭闹。

　　婴儿吸不到奶时会拼命吸，口腔后半部分形成负压，将乳头挤扁。时间一长，会造成乳头皲裂，甚至引起细菌感染。

　　口腔正确的含接

　　婴儿从乳房中吸吮出乳汁的过程是一个咀嚼、吸吮的过程：婴儿口含母亲乳晕的大部分，将乳晕下的乳房组织(包括储存乳汁的乳窦部位)也含入口内。

　　宝宝的小嘴巴密密地封住乳晕部分，在他吸吮的时候，舌头将乳头拉至硬腭。这样，乳汁就在有节奏地吸吮和挤压的过程中被吸了出来。

　　婴儿吸吮的劲儿很大，只有婴儿向乳晕后面的乳管施加压力，他才能吸吮乳汁；只有将乳头放进他的嘴里去他才能有效地关闭乳管的开口处，不会使奶水溢出。

　　五 宜保护乳房

　　乳头皲裂

　　开始喂奶的头几天，母亲会觉得乳头有些刺激，持续几秒后就会消失，这是正常现象。但如果感觉乳头疼痛始终不退，逐渐加重，说明乳头上可能有裂口。乳头是人体敏感的部位，一旦出现裂口，会感觉异常疼痛，有的母亲则会因忍受不了疼痛而放弃母乳喂养。

　　预防乳头皲裂的方法

　　●不要在婴儿特别饥饿时喂养。

　 ●注意正确的喂哺姿势。

　　●经常按摩乳房，刺激喷奶反射。

　　●喂哺时，一定要把大部分乳晕塞到婴儿口中。

　　●每次哺乳之后将乳头晾干后挤几滴奶均匀地涂在乳头上，可起到保护乳头的作用。

　　●在乳头上面不能使用肥皂。

　　●哺乳完毕后切勿从婴儿口里强拉出乳头，可用手指轻压婴儿下巴，阻止婴儿吸奶后再轻轻退出乳头。

　　●母亲应穿宽松的棉制品内衣并戴胸罩，当胸罩潮湿时，应及时更换。

　　乳房肿胀

　　开始哺乳的第四天左右，母亲乳房一般能分泌出大量乳汁，乳房明显变硬，新生儿这时会觉得乳房太硬，难以适应，甚至吸吮不住乳头。而新妈妈因为乳汁无法排出而肿胀得难受。

　　减轻肿胀的方法

　　●新生儿吃奶前，先用一块温毛巾敷乳房几分钟，使乳房变软。

　　●站着淋浴，用温水淋乳房。

　　●用手轻轻按摩乳房，试着压出一些乳汁，以减轻肿胀。并帮助新生儿把乳头放入口中，过一会儿婴儿就会吸吮奶了。

　　●把新生儿放到乳房前，将乳房轻轻往上推，这样能使乳头突出，新生儿即可吸到乳汁；同时也缓解了妈妈的乳房肿胀，消除不适。

　　母乳喂养五忌

　　一 忌丢弃初乳

　　什么是初乳

　　初乳是产妇分娩后一周内分泌的乳汁，颜色淡黄色、黏稠，含有丰富的蛋白质。初乳分泌量虽然少,但对正常婴儿来说是足够了。

　　初乳的作用

　　初乳，含有婴儿所需的全部营养，它能保护宝宝免受细菌和病毒的感染。此外,初乳中含有大量的抗体和白细胞,是新生儿抵抗各种疾病的保护伞，它还含有新生儿不可缺少的铁、铜、锌等微量元素，锌是各种细胞、器官的组成成分之一。初乳具有营养和免疫的双重作用，还能帮助孩子排出体内的胎粪、清洁肠道。据相关资料显示，新生儿最初的一个小时吃到初乳，将有效降低新生儿的死亡率。

　　初乳一定要喂
　　有些妈妈不知道初乳得好处，认为初乳量少，且颜色不好，就弃之不用，这是错误的。因此，即使母乳再少或者准备不喂奶的母亲，也一定要把初乳喂给孩子。
　二 忌哺乳前喂养

　　什么是哺乳前喂养？

　　在母亲第一次喂母乳前给新生儿糖水或配方奶，称为“哺乳前喂养”。

　　哺乳前喂养的严重性

　　1.新生儿不愿吃妈妈的奶

　　哺乳前喂养会使新生儿产生“乳头错觉”(奶瓶的奶头比母亲的奶头容易吸吮)，另一方面，因为奶粉冲制的奶比妈妈的奶甜，也会使新生儿不再爱吃妈妈的奶，造成母乳喂养失败。

　　一方面，新生儿得不到具有抗感染作用的初乳；另一方面，人工喂养又极易受细菌或病毒污染而引起新生儿腹泻。

　　2.母亲将身心受损

　　新生儿减少对母乳的吸吮，可使母亲产生一种错觉，误认为自己奶水不够，造成心理压力。一旦新生儿抵制母乳，母亲很容易形成失落感和挫败感，且新生儿不愿吃母乳，乳母易发生奶胀和乳腺炎。

　　三 忌轻易放弃哺乳

　　母乳，母婴之间的血脉纽带

　　母乳的好处人尽皆知，妈妈们也都清楚母乳喂养对孩子的发育是有极大帮助的。况且从亲子关系上，母乳喂养是宝宝从你身体里出来后唯一连接母子的血脉纽带。也许刚刚开始的哺乳过程中会遇到很多困难，但不一定都是妈妈无乳，有些是由客观原因造成的，妈妈们千万不要轻易就放弃母乳喂养。

　　宝宝拒绝母乳的可能性：

　　1.患病：新生儿除了拒绝吃奶外，还伴有呕吐、腹泻、黄疸、痉挛等。

　　解决办法：这时应将新生儿带到医院就诊。

　　2.鼻腔或口腔有问题：如新生儿感冒引起鼻塞，或口腔内患鹅口疮。

　　解决办法：鼻塞应该疏通鼻腔；鹅口疮可用制霉菌素或龙胆紫涂在小儿口腔内，每日3次。

　　3.吸乳能力差：体重低于1800克的新生儿，可能发生吸吮困难。

　　解决办法：可以将挤出来的奶用杯和匙喂给新生儿，直到新生儿吸吮能力增强为止。

　　4.新生儿和母亲分开过：新生儿出生后由于母亲生病或上班，使母婴分开一段时间，可能会出现新生儿拒奶情况。

　　解决办法：根据宝宝的脾性，以妈妈的耐心和爱心，尝试在各个时间段、各种环境中唤起孩子对母乳的渴望。
四 忌喂奶时间过长

　　每次哺乳时间多长为宜

　　正常婴儿哺乳时间是每侧乳房10分钟，两侧20分钟已足够了。

　　从一侧乳房喂奶10分钟来看，最初2分钟内新生儿可吃到总奶量的50%，最初4分钟内可吃到总奶量的80%～90%，以后的6分钟几乎吃不到多少奶。

　　TIPS:

　　虽然一侧乳房喂奶时间只需4分钟就够了，但后面的6分钟也是必须的。通过吸吮刺激催乳素释放，可增加下一次的乳汁分泌量，而且可增加母婴之间的感情。从心理学的角度来看，它还能满足新生儿在口欲期口唇吸吮的需求。

　　每次哺乳时间过长的不利影响

　　1 从一次喂奶的成分来看，先吸出的母乳中蛋白质含量高，脂肪含量低，以后蛋白质含量逐渐降低，脂肪含量逐渐增高，容易引起婴儿腹泻。

　　2 喂奶时间过长，新生儿会吸入较多的空气，容易引起呕吐、溢奶、腹胀等不适。

　　3 新生儿含乳头时间过长，妈妈的乳头皮肤容易因浸渍而糜烂，而且也会养成宝宝日后吸吮乳头的坏习惯。　

　　如何让宝宝吃奶加速度

　　如果遇到新生儿边吃边睡或含奶头而不吸乳时，可用手指轻揉几下小儿的耳垂，轻拉新生儿的小手指或小脚趾，试试取出乳头等方法，以刺激新生儿加快吃奶速度。
　五 忌生气时哺乳

　　为什么妈妈生气时不能哺乳

　　人体在生气发怒时，可兴奋交感神经系统，使其末梢释放出大量的去甲肾上腺素，同时肾上腺髓质也过量分泌肾上腺素。这两种物质在人体如分泌过多，就会出现心跳加快、血管收缩、血压升高等症状，危害乳母健康。

　　母亲经常性地生气发怒后，体内就分泌出有害物质。若“有毒” 乳汁经常被婴儿吸入，会影响其心、肝、脾、肾等重要脏器的功能，使孩子的抗病能力下降，消化功能减退，生长发育迟滞。还会使孩子中毒而长疖疮，甚至发生各种病变。

　　盛怒过后，如何哺乳

　　在哺乳期母亲尽量不要发怒生气。母亲一旦发怒生气，切勿在生气时(或刚生完气)给孩子喂奶，以免不利于儿童健康。如要哺乳，最少要过半天或一天，还要挤出一部分乳汁，再用干净的布擦干乳头后再哺乳。

　　出生时，正常新生儿在用带球的吸管轻柔地吸引清除其气道中的粘液和碎屑后，立即建立自主吸呼。第一次呼吸后随即夹住脐带并剪断，在脐带的新鲜断面可看见一根静脉和两根动脉。轻柔地擦干新生儿，放在消毒的干燥浴巾上或母亲腹部，最重要的是维持其体温。由于新生儿抗感染的防御机制还未充分发育，所有人员都必须使用有效的洗手设备。普遍采取预防措施，直至新生儿第一次洗澡前所有操作都应戴隔离手套进行。

　　威胁生命的疾病或严重的异常，例如大的畸形(如脐膨出，脑脊髓膜膨出，唇腭裂)和可矫正的畸形(如畸形足，手指或足趾数目异常)应加以鉴别。其他可能的异常包括横膈膜疝引起的舟状腹，由横膈膜疝和自发性气胸引起的胸廓不对称或前后径增加。

　　应作胎龄评估。＜37孕周或＞42孕周以及那些体重与估计的胎龄不相符合的新生儿需要特殊的护理。

　　除复苏抢救外，在新生儿稳定(生后至少5~10分钟)以前，不能进行食道和胃的插管检查，因为该操作对不很正常的婴儿可引起血管迷走神经的反射性呼吸暂停。出生10分钟后，对羊水过多或糖尿病母亲所生的新生儿，一些臀位产或剖宫产，以及任何有分泌物增多的新生儿，均应进行插管检查以了解鼻孔和食道是否通畅，以排除气管食道漏及其他食道和胃的畸形。如果导管已插入胃，应进行吸引并测定胃内容物的量。头位分娩的新生儿胃液量可能很少，但这不能排除梗阻。早产儿的正常胃容量从体重1kg婴儿的5ml到体重2。5kg婴儿的12~15ml。

　　每一眼睛滴入2滴1%硝酸银溶液或者更好的是在每一眼中涂抗生素眼膏，如红霉素眼膏。尽可能早或至少在生后半小时内，母亲应抱起新生儿并放在胸部，注意保持母亲和新生儿的体温正常。当准备将新生儿置于婴儿床时，应加以包裹以维持体温，注意一定要包上头部，因头部的表面积大可能丧失相当多的热量。

　　如果新生儿体温＜35。5℃就需要置于婴儿暖箱。正常情况下，婴儿床左侧平放，置新生儿于左侧卧位以便引流粘液。肌内注射1mg植物甲荼酿(维生素K1 ) 预防低凝血酶原血症，低凝血酶原血症会引起新生儿出血性疾病参见第3章维生素K缺乏)。脐带用夹子夹紧，残端和脐周用拭子涂以三联涂料以防感染，涂一次即可。

　　在分娩中心，新生儿留在母亲房间中。如果不是在分娩中心或母亲清醒，新生儿可以留在母亲身边或者也可以置于传统的产后正规的婴儿室。

　　出生后6小时内或体温稳定在37℃2小时内不要洗澡，洗澡时不要把胎脂(出生时覆盖于大部分体表的浅灰白色物质)全部洗掉，因其具有某些抗菌保护作用。洗澡时可用中性的肥皂如Dove香皂，并彻底冲洗干净，不要例行公事地使用油，粉和油膏。

　　由于正常情况下母亲和新生儿在48小时内出院回家，回家后的最初几天需要儿科诊所给予适当的电话访问或家访。美国儿科学会推荐所有的新生儿在7天内都应得到访视。

　　最初的父母-婴儿关系　虽然怀孕已使妇女做好了将要做妈妈的心理准备，并与将要做爸爸的丈夫共同分享这种期待，但在产时和产后仍有很多重大的事情会进一步增强他们做父母的意识。一个有准备，掌握相应知识的妇女和她丈夫通过参与孩子的出生能使他们比较顺利地适应新的父母亲的角色。一个理想的环境有助于夫妻安心和增强信心，也有助于产妇在分娩时很好地放松和用力。

　　在刚见到新生儿的瞬间，父母的感觉很不一致，从欣喜若狂到失望沮丧都有。有时因为同时出现的特殊情况需要立即优先处理，以致全然忘却了这一时刻，例如婴儿需要复苏或母亲有产科并发症(患病新生儿与父母感情联结在第257节讨论)，有人提出与婴儿早期的肉体接触，包括眼与眼的对视，是持久的父母之爱和亲密关系建立所必不可少的早期的感情联结。然而，人类也许不存在这个关键时期。毫无疑问，母亲能与其婴儿建立充分的感情联结，即使在最初的几个小时未感觉有欣喜若狂的人也是如此。

　　在正常分娩之后应立即帮助母亲抱起婴儿，并将婴儿紧贴身子搂抱。父亲也应有机会分享这一时刻。如果父亲感到局促不安，应向他提供适当的服装或某些医护人员的帮助。

　　生后最初几天是向父母介绍有关母乳喂养，洗澡，穿衣常识的理想时期。当新生儿在他母亲床边上度过一整天后，父母可以逐渐熟悉他的活动和声音，出院回家就比较顺利。

　　全面的体格检查

　　新生儿生后12小时内应进行全面体格检查，包括通过体格和神经肌肉检查更准确地判断胎龄。

　　测量　身长的测量是从头顶到足跟，头围(耳上最大的测得值)大约应是身长的一半加10cm。图260-1显示了出生体重和胎龄分类之间的关系。足月儿的平均体重是3。2kg。测得的新生儿的大小与相应的胎龄对比，可能对一些情况提供重要的线索。例如，如果婴儿小于胎龄，可能是由于宫内感染或染色体畸形所引起。而若婴儿大于胎龄，可能是因为母亲患糖尿病或高胰岛素血症，如Beck-with综合征，由于大血管错位引起的发绀型先天性心脏病，母亲肥胖症或家庭的素质如在Crow和Cheyenne地区的印第安人。

　　心肺系统　正常情况下，呼吸为腹式呼吸，呼吸频率40~50次/分，呼吸音粗但整个胸部的听诊音相同。用听诊器可听到心音，胸骨下端最清楚。心率100~150次/分(平均120次)，可有明显的窦性心律不齐。常可听到心脏杂音，但其中大约只有10%与先天性心脏病有关。有严重的先天性心脏疾病的新生儿，例如大动脉闭锁，右或左心室发育不全，可表现出苍白或心力衰竭。

　　可扪及股动脉搏动，检查时两侧同时进行，比较他们的搏动强度。若股动脉搏动微弱，可能存在主动脉闭锁或左心室畸形。股动脉搏动微弱时应用多普勒血压计(如DOPTONE装置)测定所有肢体来加以确定。多普勒血压计是用一个装在充气膨胀的袖带上的超声传感器，探测放气时血管中的涌流，从而精确地测定收缩压和舒张压。此外，转红试验也可用于测定血压。抬高肢体直到皮肤变苍白，使血流排尽，然后对事先绑好的血压袖带像常规测量血压一样充气，将肢体置于病儿一侧，逐渐降低袖带的压力，当肢体颜色转红时记下读数(这代表收缩压)。

　　肌肉骨骼系统　肢体应该对称且能自主活动。新生儿仰卧，髋关节和膝关节屈曲时，股部能完全外展到检查桌平面。外展受限，且当股骨头滑入髋臼时可摸及”弹响声”，是先天性髋关节脱位的主要体征。女婴和臀位产婴儿特别容易发生髓关节脱位。若髋关节活动受限，应作超声检查并请矫形外科专家会诊。极轻微的先天性髋关节发育不良，可用两块或三块尿布兜起来，这种方法很适用。比较严重的病例，可以由矫形外科医生在超声观察检查下应用外展夹板治疗。若不能马上请矫形专家治疗，可每天24小时应用三块尿布兜起，一直到能使用夹板时为止。假如用任意形状的尿布，第一块尿布应紧贴皮肤包紧，另两块作为外层，一起形成较大的体积。如果有畸形足或任何其他明显的需矫形的畸形存在，应立即开始治疗。
　神经系统　应引出Moro反射，吸吮反射和觅食反射。正常情况下，深部腱反射应存在并两侧对称。

　　皮肤　皮肤通常是红润的，但在生后最初几小时常出现手足发绀。几天后发生干燥，蜕皮，尤其是足踝和手腕皱褶处。因为分娩时受产道挤压，头位娩出的婴儿在头面部可见到瘀斑，但若见于脐以下部位皮肤时，则表示有异常。在妊娠24周以后，新生儿体表大多覆盖一层胎脂，妊娠40周后逐渐消失。

　　头部　头位产时头部可变形，有颅缝重叠和头皮水肿和/或瘀斑(产瘤)。臀位产时，头部通常不变形，水肿，瘀斑出现在先露部位(如臀，生殖器或足)。囟门直径变化从指尖至几个厘米。头颅血肿是血液聚集在骨和骨膜之间而产生的一个不超过骨缝的肿胀。可发生于一侧或两侧顶骨，偶见于枕骨。头颅血肿通常在生后最初几小时，水肿消失前不明显，几个月后才逐渐消失，不必抽吸。

　　由于宫内胎位影响可能会出现面部不对称。但当婴儿啼哭时有鼻唇沟和眼周皱纹不对称，应疑及面神经瘫痪。

　　眼睛睁开时两眼应对称，瞳孔等大，有对光反应，眼底清晰可见。如果以直接检眼镜检查有红光反射，可排除玻璃体混浊。巩膜出血是常见的。

　　耳朵的检查可确定胎龄，尚须检查耳朵的位置；耳位低常标志有肾脏或遗传性疾病。耳道应该是张开的并可看得见鼓膜。廉价手提式听力测定器虽可测试新生儿听力，但在总体筛查中，其可靠性和有效性尚待证实。脑干听觉诱发反应的测试可应用于高危病人，应该仔细询问有无家族性耳聋病史，胎儿期风疹，新生儿黄疸或母亲或新生儿曾否接受氨基糖苷类抗生素治疗。

　　口腔应检查上腭和悬雍垂完整与否，有无牙龈囊肿和先天性舌系带过短(舌系带短缩)。在硬腭上出现小珠样隆起(Epstein小结)和小溃疡(Bednar口疮)是正常的。另外还需检查婴儿的吸吮能力。

　　腹部　由于10%的新生儿可有腹部畸形，需要在生后头几天内仔细观察，包括肾脏和其他器官形状，大小或位置的异常。正常情况下，肝脏在肋缘下1~2cm处可触及，脾尖很容易被触及。一般两侧肾脏均可触及，左侧比右侧更容易触及，若不能触及肾脏，可能存在肾缺失或发育不全。巨大肾可能由梗阻，肿瘤或囊性病变引起。男婴不能排尿提示有后尿道瓣。由于脐周围肌肉系统薄弱，脐疝很常见，但很少引起症状，或需要治疗。

　　生殖器　足月男婴的睾丸应在阴囊内，新生儿常发生鞘膜积液和腹股沟疝。一个硬的变色的阴囊肿块可能是睾丸扭转，尤其是臀位产时。虽然睾丸扭转很少见且在新生儿期疼痛不明显，但属外科急诊。如扭转存在，通过斑痕的分布和睾丸的硬度可鉴别睾丸扭转还是单纯性挫伤。若是鞘膜积液，肿块是透光的。女婴阴唇突出，可出现暂时性和非刺激性的粘液，偶尔呈血性的分泌物(假月经)，然而如有血块时应加以检查。阴唇系带后可见一小肿物，认为是母亲激素刺激所致，几周后即消失。

　　生后的最初几天对代谢性疾病和血液性疾病应进行筛查。

　　体重　对大多数新生儿来说，生后头几日体重丧失5%~7%是正常且常见的。胎粪(一种粘性的墨绿色的东西，含有来自于吞咽的羊水中的胎毛和鳞状上皮，以及肠分泌物)的排出，胎脂的脱落和脐带的干燥均可引起一些体重丧失，但大多是由于排尿和不显性失水引起。

　　脐带　塑料脐带夹应在24小时去掉以免对干燥的脐带残端造成过大的张力。每天用70%酒精涂擦脐带残端，以促进干燥，减少感染。脐部是感染侵入的最佳途径，是细菌”殖民”的第一个部位，因此应每日观察脐部是否红肿或有否渗出。脐部也常常是为控制感染所选择的细菌培养部位。

　　包皮　包皮环切一般都是应父母要求，很少有医疗上的指征。在未经包皮环切的男婴中尿路感染的发病率增加，常被某些人用来作为包皮环切的指征。包皮环切一般在生后头几天在局麻下实施。但若有尿道口移位，尿道下裂或任何其他的阴茎或龟头畸形，应延迟手术。因为包皮可在以后供作整形修补之用。如果有血友病或其他出血性疾病家族史存在，或母亲使用影响凝血机制的长效药物，如抗凝剂或阿司匹林，应禁止手术。

　　皮肤　中毒性红斑，最常见的新生儿皮肤损害，是一种良性的自限性的皮肤红斑，可发生在生后一周内的任何时间，但最多见于第二日。常见于与衣服摩擦的手臂，腿，背部，面部少见。皮疹呈红斑状，中间有丘疹，丘疹可能会相当突出，丘疹内容物涂片赖特染色可发现有嗜酸性细胞。对严重病例，应寻找家族过敏史。如有家族过敏史，应避免使用洗剂，粉剂，香皂和塑料。

　　皮下脂肪坏死可发生在任何容易受到创伤或压迫的骨性凸起部位，尤其是头，颊和颈等分娩时使用产钳的部位。损害处坚硬，孤立，分界清楚。损害可能穿破皮肤表面，流出清亮黄色无菌液体，坏死处可自行消散或用”压力面圈”(pressue-doughnut)包扎后消散。

　　正常新生儿可出现轻度黄疸，但若在生后24小时内出现或足月儿的血清胆红素浓度＞12mg/dl(＞205μmol/L)应引起注意(对早产儿和其他一些情况下，胆红素浓度在较低水平时就应予以重视。

　　排尿　新生儿排出的第一次尿是浓缩的，常含有尿酸盐，能把尿布染成粉红色。生后24小时内不排尿，应作全面彻底的检查。延迟排尿在男婴多见，可能与包茎以及刚做完包皮环切术后龟头水肿和肿胀有关。

　　排粪　每一个婴儿应在24小时内排出胎粪。但在出生时有胎粪污染的婴儿可能会延迟排粪。延迟排粪最常见的原因是粘稠胎粪的栓塞。

体格发育

　　体重 足月的新生儿出生时平均体重约为3000克左右，男婴比女婴略重一些。出生后一周常会有体重减轻的现象，这是暂时的，10天内即可恢复,称之为生理性体重下降。

　　身长 平均约为49-50厘米，男婴比女婴略长。

　　头围 男婴约为34.4厘米，女婴约为34.01厘米。

　　胸围 男婴约为32.65厘米，女婴约为32.57厘米。

　　头部 新生儿的头顶前中央的囟门呈长菱形，开放而平坦，有时可见搏动。父母注意保护囟门，不要让它受到碰撞。大约1岁以后它会慢慢闭合。

　　腹部 腹部柔软，较膨隆。

　　皮肤 全身皮肤柔软、红润，表面有少量胎脂，皮下脂肪已较丰满。

　　四肢 双手握拳，四肢短小，并向体内弯曲。有些婴儿出生后会有双足内翻，两臂轻度外转等现象，这是正常的，大多满月后缓解，双足内翻大约3个月后就会缓解。

　　呼吸 新生儿的呼吸浅表且不规律，以腹式呼吸为主。约每分钟40-45次，有时会有片刻暂停。
循环 心率比成人快，每分钟为90-160次。

　　排泄 新生儿一般在生后12小时开始排胎便。胎便呈深、黑绿色或黑色粘稠糊状，这是胎儿在母体子宫内吞入羊水中胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。3-4天胎便可排尽。吃奶之后，大便逐渐转成黄色。吃牛奶的孩子每天1-2次大便，吃母奶的孩子大便次数稍多些，每天4-5次。若孩子出生后24小时尚未见排胎便，则应立即请医生检查，看是否存在肛门等器官畸形。

　　尿量 初生儿第一天的尿量很少，约10-30毫升。在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100-300毫升，满月前后可达250-450毫升。孩子尿的次数多，这是正常现象，不要因为孩子老尿，就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会出现脱水热。

　　体温 新生儿的正常体温在36-37℃之间，但新生儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定，受外界温度环境的影响体温变化较大。新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热。因此，对新生儿要注意保暖，尤其在冬季，室内温度要保持在18-22℃，如果室温过低容易引起硬肿症。

感觉发育

新生儿生后，即有吸吮、吞咽的本能，别看人小，味觉也很灵敏。新生儿由于味觉神经发育较完善，因此对酸、咸、苦、甜都能引起反应，如吃到甜味，可引起孩子的吸吮动作；对于苦、咸、酸等味，则可引起不快的感觉，甚至停止吸吮。新生儿的视觉发育较弱，视物不清楚，但对光是有反应的，眼球的转动无目的。半个月以后，孩子对距离50厘米的光亮可以看到，眼球会追随转动。刚出生的孩子耳鼓内充满液状物质，妨碍声音的传导。慢慢地，耳内液体逐渐被吸收，听觉也会逐渐增强。对冷热，孩子是知道的，这是由于孩子皮肤的调节功能在起作用。给孩子包裹得太多，孩子太热，或给孩子包裹太少，孩子太冷，都可以引起孩子哭闹。这样的哭闹，实际上是孩子的一种语言表达方式，大人不能一听孩子哭就烦。应找一找原因，是凉了还是热了或是尿了。找到原因，使孩子舒适了，实际上也是一种类似语言的交流。

　　睡眠 新生儿每天约需睡眠20小时以上。

神经精神发育

　　运动机能 出生就会大声啼哭，以后会一阵阵地哭。出生后半小时内可俯卧于母亲胸前吮吸和吞咽母乳。物体碰触口唇时会引起吮吸动作。

　　触觉 对母亲的触摸、抚抱，感受灵敏，并显示出喜爱。

　　嗅觉　对母乳的香气感受灵敏，并显示出喜爱。

　　视觉 觉醒时会慢慢睁开双眼，漫无目的地环视周围。能看见离眼20-30厘米远的鲜艳物体。有物品靠近眼睛时会眨眼。

　　听觉 醒着时，近旁约10-15厘米处发出响声，可使其四肢躯体活动突然停止，似在注意聆听声音。

养育要点

　　喂养 给婴儿充足的营养，就要尽量用母乳喂养。妈妈自己喂哺婴儿，不仅给孩子提供了最优质理想的食物，也是母婴沟通、增进感情的最好时机。要按婴儿的需要来哺乳，并采用适宜的哺乳技巧。如果婴儿每隔3小时就想吃奶，每次吃10分钟左右就自动松开奶头，睡着了或抬头看四周，这说明母乳充足。如果婴儿老是吸吮着乳头不放，吃完奶一会又想吃，体重增加很少，就应考虑母乳不足。母乳不足的妈妈要有信心,分娩后1-2个星期尚未真正下奶前,千万不要误认为自己没有奶而放弃母乳喂养,在这关键时刻,只要坚持就会成功。妈妈要放松，多休息，多吃点营养丰富的汤。

　　护理 要注意保暖。新生儿还不能很好地调节体温，尤其是早产儿和低出生体重的新生儿。所以环境温度应较稳。足月新生儿室温以23°-25°为宜。保持皮肤的清洁和干燥。小婴儿的皮肤薄，十分娇嫩，皮肤皱褶处如耳后、颈部、腋窝、臂弯、腿弯、臀部尿布区等尤易受汗液、尿液的浸渍，而发生感染。所以婴儿皮肤必需经常清洗，并保持干燥，尤其是皮肤皱褶处。脐带脱落前，上、下身分开清洗。脐带脱落以后，仍留有伤口，洗完澡后可用酒精棉擦拭，然后敷上清洁的纱布。垫尿布时，注意不要覆盖于脐部。如果脐部有渗出，应去医院检查。

　　活动 每天3次将孩子面朝下抱着，每次从半分钟延至2、3分钟，喂奶前2-1.5小时进行。换尿布时，轻轻弯曲孩子的膝盖，拉直他的腿，这有助于让孩子采取更成熟的姿势。每天三次替松开婴儿的襁褓，解开婴儿的衣带，让他进行全身活动。当然要注意保暖。

　　游戏 用有颜色的、会发声的、可动的玩具在离婴儿眼睛20-30厘米处逗引，每次2、3分钟，一日3次。

　　沟通 面对婴儿的脸，妈妈用微笑、转头、呼唤、讲话逗引他。 进行皮肤接触，增进母子感情。哺乳时妈妈贴近婴儿，用手抚摸、握捏婴儿的手、脚、背腹、头脸，将婴儿小手置于母亲乳房上。父母时刻留意观察婴儿的表现，对他的各种需求及时予以应答和满足，通过轻语和抚摸与婴儿进行沟通。

　　每个婴儿之间都有差异，我们提供的只是一个平均值(上海市区1995年婴幼儿体格发育五项指标)。您孩子的发育或早或晚于这个标准都是正常的，如果相差得太远，建议您向专家咨询。